Dimensão vertical de oclusão: alterar ou manter?

Por natureza, a dimensão vertical de oclusão é uma distância arbitrária entre dois pontos anatômicos na face.

O estudo da arquitetura da face nos revela que há diversas formas de se obter essa dimensão vertical, quer seja usando fotografias ou métodos de mensuração.

Sim, são os famosos palitos de madeira ou outro tipo de instrumento que se parece muito com um compasso de ponta seca.

Importante: Nenhum dos métodos usados até hoje garante 100% de precisão, mas ajudam muito na determinação dessas medidas.

Como a musculatura ajuda no controle da dimensão vertical de oclusão?

A musculatura, ou melhor, o tônus muscular, possui um papel central na determinação dessa dimensão.

Levou algum tempo até que anatomistas e pesquisadores clínicos compreendessem que a dimensão vertical de oclusão (DVO) é influenciada pela força da gravidade, mas também equilibrada pelo programa neuromuscular.

Existe um comprimento ideal dos elementos elevadores da mandíbula. Por exemplo, o feixe anterior do músculo temporal e os músculos massetéricos.

Esses mecanismos criam dois tipos de dimensões: uma em repouso (DVR) e outro de oclusão (DVO). Além disso, o valor numérico dessa dimensão varia de paciente para paciente.

Espaço funcional livre: como ele se relaciona com a DVO e DVR?

Existe um aspecto fundamental que todo profissional deve perceber: quando os lábios do seu paciente estiverem encostados, os dentes deveriam ficar separados.

Ou seja, em repouso, teremos uma dimensão vertical.

E com os dentes encostados, teremos outra dimensão vertical, que é a de oclusão. Entretanto, sabemos que muitas pessoas encostam seus dentes (apertam) de forma contínua. Então, além de sobrecarregar os elementos dentários (e as restaurações), a musculatura fica em estado de alerta o tempo todo. Logo, isso não é não satisfatório.

Além disso, fica mais difícil colocar o paciente no estado de relaxamento que precisamos para obter a dimensão vertical que precisamos.

O espaço funcional livre (EFL) é a diferença entre essas dimensões. Funciona como um mecanismo de salvaguarda.

Pode-se calcular o EFL usando a fórmula abaixo:

• EFL = DVR – DVO

Fundamental: esse espaço funcional livre bastante em milímetros, e nem sempre está representado pelo tradicional número três.

No meu paciente: vou alterar ou manter as dimensões nos dentes e na face?

Todos os trabalhos em prótese dentária precisam de uma sequência.

Assim, a maneira mais sensata para saber se o seu paciente vai precisar ou não aumentar a Dimensão Vertical de Oclusão passa primeiro por três etapas diagnósticas:

• escolha da posição de trabalho: Relação Central ou Máxima Intercuspidação Habitual
• controle neuromuscular: confecção dos registros iniciais
• enceramento diagnóstico

O enceramento diagnóstico, além de restabelecer a relação largura/comprimento dentário mais adequada ao seu paciente, devolve os guias de desoclusão.

Assim, a estética e a função são construídas para beneficiar a saúde do sistema estomatognático do seu paciente.

A Reabilitação Total – Protocolo Estético e Funcional

Na verdade, todo profissional na área de prótese dentária deve ter um plano concreto em mente antes de realmente fazer qualquer tipo de modificação dentária definitiva e irreversível.

O problema é sempre saber por onde começar e como terminar. Esse caminho pode ser tortuoso e cheio de reviravoltas.

Porém, se torna mais simples e direto quando existe um protocolo estético e funcional validado por mais de 20 anos.

E foi pensando em como solucionar os problemas no dia a dia dos pacientes de prótese dentária que o Dr. Dario Adolfi, ao longo dos anos, desenvolveu seu método e agora pode compartilha-lo de forma didática, em dois volumes lançados nesse ano de 2025, pela Santos Publicações Ltda.

Além do estojo especialmente projetado para guardar os volumes, seus leitores são orientados por fluxogramas de decisão.

Parte 1 – O mapa das seis consultas clínicas

No primeiro fluxograma, é possível desenvolver todo o plano de tratamento em seis consultas, sejam elas na etapa clínica ou laboratorial:

Parte 2 – Opções restauradoras

Com o enceramento diagnóstico realizado e a decisão sobre a DVO definida, são apresentadas quatro combinações básicas de desenhos de restaurações na região estética:

• restaurações totais superiores e inferiores
• facetas laminadas superiores e restaurações totais inferiores
• restaurações totais superiores e facetas laminadas inferiores
• facetas laminadas superiores e inferiores

Lista de QRCodes

Para cada modalidade, o fluxo de procedimentos clínicos está individualizado, sendo acompanhado do número de página correspondente e do número do seu QRCode:

Além da Dimensão Vertical de Oclusão, há outros assuntos importantes relacionados á prótese dentária:

• coroas provisórias
• moldagens analógicas e digitais
• prova das restaurações
• ajustes oclusais
• acabamento e polimento

Para ajudar ainda mais, foram preparados vídeos multimídia, acessíveis pelo celular através de QRCodes, que facilitam o fluxo de trabalho tanto na clínica quanto no laboratório:

Clique no botão abaixo e conheça mais detalhes: