Cárie dentária: quais são as 13 lições mais importantes?

Quais são as principais lições que podemos extrair sobre a doença cárie dentária, uma epidemia mundial?

Abaixo, vejam alguns trechos que refletem as conclusões do Prof. Jaime Cury, no seu livro “Cariologia e Fluoretos“.

A cárie dentária é uma doença precoce na infância ou tardia na velhice

Ela passa por todos os ciclos da vida humana. A cárie é uma doença crônica que leva à destruição progressiva do mineral das superfícies dentárias, onde biofilmes se formam e se acumulam sob exposição frequente a açúcares da dieta humana.

As bactérias da doença cárie são naturais da boca pela vida toda

Elas não são estranhas à boca de ninguém de nenhuma parte do mundo, e são adquiridas geralmente da mãe por um processo natural, não infeccioso, como ocorre com outras partes do nosso organismo, o intestino, por exemplo.

Ao contrário de outras doenças clássicas infectocontagiosas que afetam o homem desde o seu nascimento, a cárie não é uma doença transmissível, mas os maus hábitos, sim.

A cárie dentária é provocada pelo acúmulo de bactérias nas superfícies dentárias durante toda a vida

Embora a doença cárie seja de fundo bacteriano, ela só se desenvolve nas superfícies dentárias onde as bactérias bucais aderem e se acumulam na forma de biofilmes e isso independe da idade das pessoas.

O que muda são os dentes (decíduos ou permanentes), as superfícies dentárias (coronárias ou radiculares) e a cariogenicidade dos diferentes açúcares da dieta humana no contexto dos ciclos da vida.

Bactérias bucais aderidas aos dentes não provocam cárie em ninguém

As bactérias aderidas e mantidas acumuladas sobre os dentes na forma de biofilme podem provocar doença periodontal, mas jamais cárie.

Embora o acúmulo de bactérias sobre os dentes seja também fator necessário para o desenvolvimento de cárie, ele isoladamente não é suficiente.

Há um fator determinante crucial, um vilão, para que as lesões de cárie se iniciem e progridam. A cárie ocorre pela exposição diária a açúcares da dieta que as pessoas ingerem durante a vida.

Essa é a única razão de ainda existirem lesões de cárie na boca de mais de 2,5 bilhões de pessoas ao redor do mundo.

A cárie é uma doença bacteriana única, na qual os açúcares da dieta têm um papel-chave no desenvolvimento da doença. Entretanto, os açúcares da dieta não têm o mesmo potencial cariogênico, sendo o efeito da lactose ou do amido totalmente diferente do da sacarose.

A cárie é uma doença não passível de ser prevenida e está presente na boca durante toda a vida

A única maneira de primariamente realmente prevenir (evitar) a cárie é eliminar o açúcar da dieta humana, porque:

• o fluoreto não deixa o dente forte e não tem efeito na doença, mas é até hoje a única substância conhecida capaz de interferir com o desenvolvimento da doença
• a escovação dental isolada apresenta limitações no controle da cárie.
• como se escova os dentes após o açúcar, o que tinha que acontecer (Des-) já ocorreu com os minerais dos dentes

É possível controlar essa doença e viver com todos os dentes na boca durante toda a vida

Sim, desde que:

• haja disciplina no consumo de açúcar. Escovar os dentes todos os dias.
• usar um dentifrício fluoretado com no mínimo 1.000 ppm de F solúvel!
• a ordem dessas intervenções em saúde é a razão principal para a “cárie-zero” (zero de lesões de cárie visíveis nos dentes das pessoas)

A escovação diária com dentifrício fluoretado é um tratamento não invasivo intensivo de cárie

A água fluoretada é o meio mais simples de manter fluoreto constante na cavidade bucal

Aqui, o efeito anticárie, também tem seu impacto na saúde coletiva.

A aplicação profissional de fluoretos (APF) é um tratamento químico não invasivo nas lesões cavitadas

Porém, ela não substitui a escovação dental com dentifrício fluoretado.

Os meios de usar fluoreto são combinados para o melhor controle da cárie dentária

Entretanto, a disciplina do consumo de produtos açucarados é mais importante que o uso simultâneo de vários meios.

A fluorose dentária é o único efeito sistêmico do uso de fluoretos em Odontologia

Além do mais, a cárie dentária afeta mais a qualidade de vida que a fluorose dentária, mesmo em países desenvolvidos como a Austrália e os Estados Unidos, nos quais, à semelhança do Brasil, as populações estão expostas ao íon flúor da água (estratégia de saúde pública) e dos dentifrícios (meio mais racional de usar F).

Fake news e a cárie: todo cuidado é pouco

As campanhas difamatórias contra o uso de fluoreto no controle da cárie dentária, com base fundamentalista na teoria das conspirações, começaram em 1950 contra o uso de água fluoretada.

Hoje elas atingem indiscriminadamente todos os outros meios de usar fluoreto em Odontologia, inclusive a aplicação profissional.

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